职工工伤与职业病的评残工作对于保障职工权益具有重要意义。评残等级的确定关系到职工后续的治疗、康复以及相应的赔偿和保障待遇。下面将详细介绍职工工伤与职业病评残为4级的具体情形、相关法律条文以及实际案例，并提供一些实用的法律建议。
职工工伤与职业病评残4级的具体情形
根据《职工工伤与职业病致残程度鉴定》附录B的规定，职工工伤与职业病评残定为4级的情形有多种，以下是部分常见的情况：
- 神经系统及精神方面：
- 中度智能减退。例如，职工因工伤导致大脑部分区域受损，影响了认知、理解和学习能力，经专业评估认定为中度智能减退。
- 精神病性症状致使缺乏社交能力者。如长期接触有毒有害物质引发精神疾病，导致职工无法正常与他人交往和沟通。
- 癫痫重度。若职工在工作中因头部受伤等原因引发重度癫痫，频繁发作且难以控制，对生活和工作造成严重影响。
- 面部及体表损伤方面：
- 面部中度毁容。例如，因工作中的意外事故导致面部大面积烧伤、烫伤或严重创伤，经治疗后仍遗留明显的瘢痕、畸形等，影响面部外观和功能。
- 全身瘢痕面积>70%。像一些化工行业的职工，因化学物质泄漏导致全身大面积烧伤，愈合后全身瘢痕面积超过70%。
- 眼部损伤方面：
- 一眼有或无光感，另眼矫正视力<0.2或视野≤32%（或半径≤200）。比如在建筑施工中，职工眼部受到严重撞击，导致一眼失明，另一眼视力严重受损。
- 一眼矫正视力<0.05，另眼矫正视力≤0.1。例如在一些有辐射风险的工作环境中，职工眼部长期受到辐射伤害，导致双眼视力严重下降。
相关法律条文
《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》（GB/T 16180 - 2014）是职工工伤与职业病评残的重要依据。该标准规定了伤残等级的划分原则、鉴定标准等内容。其中，对于4级伤残的划分原则为：器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症，存在特殊医疗依赖；部分生活自理障碍或无生活自理障碍。
实际案例分析
案例：李某在某工厂工作，长期接触有毒化学物质。一段时间后，李某出现精神异常，表现为情绪不稳定、行为怪异，逐渐无法与同事和家人正常交流。经专业医疗机构诊断，李某患有严重的精神疾病，且该疾病与工作环境中的有毒物质接触有直接关系。后经劳动能力鉴定委员会鉴定，李某的病情符合职工工伤与职业病评残4级中“精神病性症状致使缺乏社交能力者”的情形，被评定为4级伤残。
在这个案例中，李某所在的工厂在劳动保护和职业健康方面存在明显的不足，没有为李某提供 有效的防护措施，导致李某受到职业病的侵害。根据相关法律规定，李某有权获得相应的赔偿和保障待遇。
法律建议
- 职工方面：
- 增强自我保护意识。在工作中，要严格遵守操作规程和安全制度，正确使用劳动防护用品，避免发生工伤和职业病。
- 及时申请鉴定。如果怀疑自己患有工伤或职业病，应及时到专业医疗机构进行诊断和治疗，并在规定的时间内申请劳动能力鉴定，以确定伤残等级，维护自己的合法权益。
- 保留相关证据。如工作环境的照片、视频、病历、诊断证明、劳动合同等，这些证据在后续的维权过程中可能会起到重要作用。
- 用人单位方面：
- 加强劳动保护。为职工提供符合国家标准的劳动防护用品和安全的工作环境，定期对职工进行职业健康检查，预防工伤和职业病的发生。
- 依法参加工伤保险。工伤保险是保障职工权益的重要制度，用人单位应依法为职工缴纳工伤保险费，以便在职工发生工伤或职业病时，能够及时获得相应的赔偿和保障。
- 积极配合处理。在职工发生工伤或职业病后，用人单位应积极配合职工进行治疗和鉴定，并按照法律规定支付相应的费用和待遇。