意外工伤赔偿保证书模板该怎么写?

我在工作中受了意外工伤,老板说要给我写个赔偿保证书,可我不知道这保证书该怎么写。我担心写不好会影响我的权益,也不知道里面要包含哪些关键内容,有没有规范的模板,所以想问问意外工伤赔偿保证书模板到底该怎么写。
张凯执业律师
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意外工伤赔偿保证书是在发生意外工伤事件后,责任方为保障受工伤者权益,承诺进行赔偿而出具的书面文件。下面为你详细介绍书写要点以及给出一个模板示例。


首先,要明确双方的身份信息。在保证书中,需清晰列出保证人和受工伤者的姓名、性别、身份证号码、联系地址和联系电话等。这就好比给每个人贴上明确的标签,方便后续沟通和确认身份。根据《中华人民共和国民法典》第四百七十条规定,合同的内容由当事人约定,一般包括当事人的姓名或者名称和住所等条款,所以身份信息的明确是很重要的。


其次,详细描述工伤事故的经过。要写清楚工伤发生的时间、具体地点、受伤原因以及受伤的具体部位和程度。例如,“XX 年 XX 月 XX 日,受工伤者在 XX 工厂 XX 车间操作机器时,因机器故障导致右手食指被夹伤”。准确描述事故经过,能让双方对事件有清晰的认识,也为后续赔偿提供依据。


再者,明确赔偿的具体内容和方式。赔偿内容通常涵盖医疗费、误工费、护理费、营养费等。比如,“医疗费以实际发生的正规票据为准进行全额赔偿;误工费按照受工伤者受伤前月平均工资计算,赔偿 X 个月”等。赔偿方式可以是一次性支付,也可以分期支付,要在保证书中明确支付的时间节点和金额。这部分内容要严格按照《工伤保险条例》等相关法律法规来确定赔偿标准和范围。


另外,要规定违约责任。如果保证人未按照保证书的约定履行赔偿义务,需要承担怎样的责任,比如支付违约金等。这能约束保证人按时履行赔偿责任,保障受工伤者的合法权益。


最后,双方签字并注明日期。签字意味着双方对保证书中的内容认可并愿意遵守。


以下是一个简单的意外工伤赔偿保证书模板示例:


《意外工伤赔偿保证书》


保证人(单位/个人):[姓名/单位名称],身份证号/统一社会信用代码:[具体号码],联系地址:[地址],联系电话:[号码]

受工伤者:[姓名],身份证号:[具体号码],联系地址:[地址],联系电话:[号码]


鉴于[受工伤者姓名]于[工伤发生时间]在[工伤发生地点]因[受伤原因]发生工伤事故,导致[受伤部位及程度]。现保证人就赔偿事宜作出如下保证:


一、赔偿项目及金额

1. 医疗费:以实际发生的正规医疗票据为准,全额赔偿。

2. 误工费:按照受工伤者受伤前月平均工资[X]元计算,赔偿[X]个月,共计[X]元。

3. 护理费:[具体金额及计算方式]

4. 营养费:[具体金额及计算方式]


二、赔偿方式及时间

保证人承诺在本保证书签订后[X]日内,一次性支付赔偿款共计[X]元至受工伤者指定的银行账户(账户信息:开户行[银行名称],账号[账号号码])。


三、违约责任

若保证人未按照本保证书的约定履行赔偿义务,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向受工伤者支付违约金。


四、其他条款

本保证书自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,双方各执一份,具有同等法律效力。


保证人(签字/盖章):[签字/盖章]

日期:[具体日期]

受工伤者(签字):[签字]

日期:[具体日期]


需要注意的是,以上模板仅供参考,实际书写时要根据具体情况进行调整和完善,如有必要,建议咨询专业律师。

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