工伤索赔申请书应该怎么写?

我在工作的时候受了伤,现在想要申请工伤索赔,听说需要写工伤索赔申请书,但是我完全不知道该怎么写。想了解一下工伤索赔申请书具体要包含哪些内容,格式是怎样的,有没有什么需要特别注意的地方。
张凯执业律师
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工伤索赔申请书是工伤职工向用人单位或相关部门主张工伤赔偿的重要法律文书。下面为您详细介绍其写法。


首先,要明确申请人和被申请人的基本信息。申请人就是您自己,要写清楚姓名、性别、年龄、身份证号、住址、联系电话等;被申请人一般是您所在的用人单位,包括单位名称、地址、法定代表人姓名及职务、联系电话等。这部分内容能确保相关部门准确联系到双方,为后续处理索赔事宜奠定基础。


其次,阐述申请事项。这部分要清晰列出您希望被申请人支付的各项工伤赔偿费用,比如一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、一次性伤残补助金、医疗费、停工留薪期工资、护理费等,并分别说明每项费用的计算标准和具体金额。《工伤保险条例》对各项赔偿费用都有明确规定,您要依据这些规定来计算和提出申请。例如,一次性伤残补助金根据伤残等级确定,一级伤残为27个月的本人工资,二级伤残为25个月的本人工资,以此类推。


然后,详细说明事实与理由。要叙述清楚工伤发生的时间、地点、经过以及受伤后的治疗情况。同时,提供工伤认定决定书和劳动能力鉴定结论书等相关材料作为依据,证明您的工伤情况和伤残等级。比如,您在什么时间、因为什么工作原因受的伤,受伤后去了哪些医院治疗,治疗了多长时间,最终被鉴定为几级伤残等。


最后,要写明此致的部门,比如劳动争议仲裁委员会、人民法院等,并由申请人签名,注明申请日期。如果有相关证据材料,可在申请书后附上清单,并将证据一并提交。


相关概念:

工伤认定:是劳动行政部门依据法律的授权对职工因事故伤害(或者患职业病)是否属于工伤或者视同工伤给予定性的行政确认行为。

劳动能力鉴定:是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。劳动功能障碍分为十个伤残等级,最重的为一级,最轻的为十级。生活自理障碍分为三个等级:生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

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