母亲的医保子女可以用吗?
我母亲有医保,我最近生病需要买药治疗,我自己没有医保,想知道能不能用母亲的医保来买 药报销。不太清楚这方面的规定,用母亲的医保会不会有什么问题,所以想了解下子女到底能不能用母亲的医保。
张凯执业律师
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在我国,医保主要分为个人账户和统筹账户两部分。简单来说,个人账户里的钱就像是你自己在医保这个‘小银行’里存的钱,而统筹账户则是大家一起凑的‘救命钱袋子’。
关于个人账户部分,很多地区已经逐步放开政策,允许家庭成员共济使用。以职工医保为例,2021年国务院办公厅印发《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,其中就提出了改进个人账户计入办法,并且拓宽个人账户使用范围,允许家庭成员共济。这意味着在一些实施了该政策的地区,子女可以使用母亲医保个人账户里的钱,比如在定点药店买药、支付门诊费用等。
然而,统筹账户部分是绝对不可以随便使用的。统筹账户是用来支付参保人符合规定的住院费用、大病医疗费用等。如果子女冒用母亲的身份去使用统筹账户报销本该自己承担的费用,这就属于骗保行为。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条规定,个人以骗取医疗保障基金为目的,造成医疗保障基金损失的,由医疗保障行政部门责令改正;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月;骗取医疗保障基金支出的,除依照前款规定处理外,还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。
所以,子女能否用母亲的医保,要区分是个人账户还是统筹账户。对于个人账户,要看当地是否有共济政策;而统筹账户则严禁冒用。
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