职工医保不交钱还能不能用?

我之前一直交着职工医保,最近因为一些经济问题,可能没办法继续交钱了。我想知道,要是不交钱了,这医保还能接着用不?比如去医院看病啥的还能报销不?心里有点着急,希望懂的人给讲讲。
张凯执业律师
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职工医保不交钱后是否还能使用,需要分情况来看。


首先,在职工医保断缴的当月,如果个人账户里还有余额,那么在定点药店买药、在定点医疗机构看门诊等,是可以使用个人账户里的钱来支付费用的,不过这并不属于报销范畴,只是花自己医保账户里的钱。但如果是住院报销,断缴当月就不能享受了。


从法律依据方面,根据《中华人民共和国社会保险法》规定,参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。也就是说,医保需要累计缴纳一定年限才能在退休后享受待遇。


对于断缴后续的情况,如果断缴时间不长,在一些地区,有一定的宽限期。比如有的地方规定断缴不超过3个月,及时补缴后,补缴次月起就可以恢复享受医保报销待遇。但要是断缴超过了3个月,多数地区会设置等待期,一般等待期为3 - 6个月,在等待期内是不能享受住院报销等医保待遇的。只有过了等待期,才能重新享受完整的医保报销权益。所以,职工医保断缴后,使用情况比较复杂,受到断缴时间等多种因素影响。

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