共济账户门诊是否可以报销?

我有个共济账户,平时门诊看病挺多的,不知道用这个共济账户在门诊看病能不能报销,想了解下这方面的规定,看看自己的费用能不能走共济账户报销。
张凯执业律师
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共济账户门诊是否能报销需要根据具体情况来看。


首先,我们来解释一下共济账户。共济账户是指职工医保个人账户的家庭共济,也就是参保人员可以将自己职工医保个人账户里的钱,共济给其配偶、父母、子女使用。它主要是为了提高医保个人账户资金的使用效率,方便家庭成员就医。


关于门诊报销,不同地区有不同的规定。在一些地区,共济账户可以用于支付门诊费用,但不一定能直接进行报销。比如在部分地方,共济账户可以支付在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,像挂号费、检查费等。但这并不等同于报销,只是用共济账户里的钱来支付原本需要个人自掏腰包的部分。


然而,有些地区已经逐步将门诊费用纳入共济账户的报销范围。依据《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,要增强门诊共济保障功能,改进个人账户计入办法,规范个人账户使用范围。按照这一指导,各地在推进门诊共济保障改革,扩大门诊报销的覆盖范围和力度。比如,一些地方开始实行普通门诊统筹报销,参保人在定点医疗机构发生的符合规定的门诊费用,达到一定标准后,可以按照一定比例进行报销,此时共济账户内的资金也可以参与结算。


所以,如果想确切知道自己所在地区的共济账户门诊能否报销,建议咨询当地的医保部门,他们能提供最准确详细的信息。

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