医疗保险家人可以共用吗?

我有一份医疗保险,最近家里人看病花了不少钱,我就想着能不能用我的医疗保险给家人报销费用。不知道在法律层面上,医疗保险家人到底可不可以共用呢?我不太清楚相关规定,希望能得到解答。
张凯执业律师
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医疗保险家人是否可以共用,需要分情况来看。首先,我们来了解一下医保个人账户和统筹账户的概念。医保个人账户,就像是你自己在医保系统里的一个“小钱包”,里面的钱是你自己或者你和单位一起交医保时存进去的,主要用于支付一些小额的医疗费用,比如在药店买药、门诊看病等。而医保统筹账户则是一个大池子,里面的钱是所有参保人一起交的,用于支付住院等大额的医疗费用。



从个人账户的使用情况来说,现在很多地方已经出台政策,允许家庭成员共济使用个人账户里的钱。以2021年国务院办公厅印发的《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》为例,该意见明确提出,个人账户可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。也就是说,在符合条件的情况下,你个人账户里的钱可以给家人支付在医院看病自己要掏的那部分钱,或者在定点药店买药的费用。



然而,医保统筹账户是绝对不能共用的。医保统筹账户的设立目的是为了分散参保人员的医疗风险,让大家在面临重大疾病时有足够的资金来支付医疗费用。如果允许家人共用统筹账户,就会破坏这种公平性和互助性,也违反了社会保险法的相关规定。《中华人民共和国社会保险法》第八十八条规定,以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。如果用自己的医保为家人报销应该由统筹账户支付的费用,就属于骗取社会保险待遇的行为,是要承担法律责任的。



所以,总结来说,医保个人账户在符合当地政策的情况下可以家人共用,但医保统筹账户绝对不可以。在使用医保时,一定要遵守相关法律法规,避免给自己带来不必要的法律风险。

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