职工医保是否可以给家人报销?

我有职工医保,最近家里人看病花了不少钱,我就想能不能用我的职工医保给家人报销费用啊?不太清楚这方面的规定,所以来问问大家,职工医保到底能不能给家人用呢?
张凯执业律师
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职工医保能否给家人报销,需要分情况来看。


首先,职工医保一般分为个人账户和统筹账户。个人账户里的钱,就像是你自己的一个“医疗小金库”,是你平时缴纳医保后积累下来的。从很多地方的规定来看,个人账户里的钱通常是可以给家人使用的。例如可以用来支付家人在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,也可以在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用等。这在国家相关政策推动下,多地都出台了医保个人账户家庭共济的政策。比如,根据《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,拓宽了个人账户使用范围,允许家庭成员共济。


而统筹账户呢,它是大家一起凑钱形成的一个大资金池,主要是在职工发生住院等较大医疗费用时,按照一定的规则和比例来报销费用。目前统筹账户的报销通常是只能本人使用的。也就是说,家人住院等情况,不能直接用你的职工医保统筹账户来报销他们的费用。因为统筹账户的设立是为了保障参保职工自身的基本医疗需求,防止因病致贫等情况发生,有着严格的使用规定和审核机制。所以,简单来讲,职工医保个人账户部分在很多地方能给家人用,但统筹账户基本不能给家人报销。

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