家属有终生医疗保险,家人住院能用吗?

我家属有终生医疗保险,最近我生病住院了,不知道能不能用家属的这份保险来报销费用。我不太清楚相关规定,想知道从法律层面来说,家人住院到底可不可以用有终生医疗保险家属的保险呢?
张凯执业律师
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在我国,通常情况下,家人住院是不可以使用家属的终生医疗保险的。


从法律概念来讲,医疗保险是基于参保个人与医保机构之间建立的一种合同关系,它具有特定的人身属性。也就是说,这份保险是专门为参保的个人提供医疗保障的。《社会保险法》明确规定,以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,属于违法行为。使用他人的医疗保险报销自己的医疗费用,就属于骗取社会保险待遇的行为。


终生医疗保险一般是为了保障参保人在其一生当中,当发生符合保险合同约定的医疗费用时,能够按照规定获得相应的报销。每一个参保人的医保账户都是独立的,记录着该参保人的个人信息和缴费情况等。如果允许随意使用他人的医保,会破坏医保制度的公平性和正常秩序。


不过,在一些地方有医保个人账户家庭共济的政策。这种政策下,参保人可以将自己医保个人账户里的资金,共济给家庭成员使用,但这也仅限于个人账户部分,而且有一定的使用范围和条件限制。比如有的地方规定可以用于支付家庭成员在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用等。所以,具体是否可以有一定程度的使用,还需要看当地的具体政策规定。但总体原则上,直接用家属的终生医疗保险为家人住院报销是不被允许的。

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