question-icon 直系亲属能否使用家属职工医保?

我爸妈都有职工医保,我最近生病开销挺大,自己医保报销额度有限,就想用他们的职工医保支付费用,可又担心这样做不合法。想问问直系亲属到底可不可以用家属的职工医保呢?
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  • #医保使用
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在一般情况下,直系亲属不可以随意使用家属的职工医保。职工医保是基于参保个人与医保机构之间的保险合同关系建立的,具有特定的指向性,是为参保人本人在患病就医时提供医疗费用保障的。 从法律层面来看,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》,以骗取医疗保障基金为目的,通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料,或者虚构医药服务项目等方式,骗取医疗保障基金支出的,属于违法行为。直系亲属冒用家属职工医保的行为,如果涉及骗取医保基金,就违反了该条例。 不过,现在有一些地区开展了医保个人账户家庭共济的政策。所谓医保个人账户家庭共济,就是参保人员可以将自己医保个人账户里的资金,共济给配偶、父母、子女使用。例如,用个人账户支付在定点医疗机构就医时发生的由个人负担的医疗费用等。但这种家庭共济是有一定条件和规范流程的,需要按照当地医保部门的规定进行操作,比如进行绑定等。所以,如果想让直系亲属使用家属职工医保,要先了解当地是否有相关家庭共济政策,并按照规定办理。

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