question-icon 医保直系亲属可以使用吗?

我买了医保,但最近家里直系亲属生病,看病买药需要不少钱,我就想着能不能用我的医保给他付费用。不知道在法律上,医保直系亲属到底可不可以用呢?想了解下具体规定。
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  • #医保使用
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在我国,医保直系亲属是否可以使用,需要分情况来看。 首先,我们要明白医保个人账户和统筹账户的区别。医保个人账户里的钱,就像是你自己在医保这个“银行”开的一个专属账户,里面的钱是你自己的,主要用于支付在定点医疗机构就医发生的、属于个人负担的费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用等。而医保统筹账户,是大家一起“凑份子”形成的一个大账户,用于支付参保人符合规定的住院医疗费用、门诊特定项目费用等。 从法律规定来讲,2021年国务院办公厅印发的《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》明确提出,拓宽个人账户使用范围,允许家庭成员共济,可用于支付在定点医疗机构就医,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械和医用耗材发生的由个人负担费用,探索用于家属参加城乡居民基本医疗保险等个人缴费。也就是说,对于医保个人账户里的钱,现在很多地方已经允许直系亲属使用了,这就是我们常说的“医保家庭共济”。不过,各地在具体实施上可能会有差异,有的地方可能需要先办理相关的绑定手续。 但是,对于医保统筹账户的使用,直系亲属是绝对不可以冒用的。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条规定,个人以骗取医疗保障基金为目的,造成医疗保障基金损失的,除了要退回已经报销的费用,还可能被处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。情节严重,构成犯罪的,还会被依法追究刑事责任。所以,千万不能冒用他人的医保统筹账户去报销费用,这是违法的行为。 总之,医保个人账户在符合各地规定的情况下可以让直系亲属使用,但医保统筹账户只能本人按规定使用。在使用医保时,一定要遵守相关的法律法规,避免给自己带来不必要的法律风险。

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