职工医保家属是否可以享受?

我有职工医保,想知道我家里人能不能用我的医保。比如我父母看病买药,能不能直接刷我的医保卡呢?不太清楚这方面的规定,希望了解下职工医保家属到底能不能享受相关待遇。
张凯执业律师
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职工医保家属是否可以享受,需要分情况来看。首先,我们要了解职工医保的两个账户,即个人账户和统筹账户。


个人账户里的钱,就像是你自己存起来专门用于看病买药的“小金库”。一般来说,家属可以使用参保人员个人账户里的钱。根据国家医保局发布的《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,允许家庭成员共济,可用于支付在定点医疗机构就医,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械和医用耗材发生的由个人负担费用,还可以用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。这意味着,在符合规定的情况下,你的家属可以使用你个人账户里的钱去看病买药或者支付相关费用。


而统筹账户则是一个“大池子”,它是用来报销参保人员符合规定的医疗费用的。目前,职工医保统筹账户报销的待遇通常只有参保人员本人才能享受。比如住院报销、门诊慢性病报销等,这些权益是和参保人的身份紧密相连的,家属不能直接享受参保人的统筹账户报销待遇。如果家属使用参保人的身份去骗取统筹账户的报销,这就属于骗保行为。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条规定,个人以骗取医疗保障基金为目的,造成医疗保障基金损失的,除了要退回违法所得,还可能会被处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。所以,在使用职工医保时,一定要严格遵守相关规定,合法合理地使用医保权益。

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