男生被揍了能走医保吗?该怎么回复他?

有个男生问我他被揍了能不能走医保,我也不太懂这方面的事儿。我就想知道在法律上,这种因为被他人殴打受伤的情况,到底能不能用医保报销呢?要是能的话有啥条件,不能的话又是为啥呢?
张凯执业律师
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首先,我们来了解一下医保报销的基本概念。医保,全称社会医疗保险,它是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。简单来说,就是大家交了医保费用,在生病或者受伤需要治疗的时候,可以用医保来报销一部分费用,减轻经济负担。



对于男生被揍了能否走医保这个问题,要根据具体情况来判断。根据《社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。



在男生被揍这种情况中,如果明确是被他人殴打致伤,那么责任主体是实施殴打行为的第三人。按照法律规定,这种应当由第三人负担的医疗费用,医保基金通常是不会支付的。也就是说,正常情况下,男生被揍受伤后的治疗费用,应该由打人者来承担。



但是,也存在特殊情况。如果第三人不支付或者无法确定第三人时,比如打人者逃逸找不到人了,那么医保基金可以先行支付。不过,医保基金支付之后,是有权向第三人进行追偿的。所以,当男生问被揍了能否走医保时,可以这样回复他:一般来说,如果能找到打人者,治疗费用应该由打人者承担,医保不能报销;但要是找不到打人者或者打人者不支付费用,医保可以先报销,之后医保会向打人者追偿。

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