医疗险是否可以重复报销?

我买了两份医疗险,生病住院后,想知道能不能用两份保险都进行报销。不太清楚医疗险的报销规则,是只能一份报完另一份补充报销,还是可以两份都全额重复报销呢?希望了解一下相关法律规定。
张凯执业律师
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医疗险是否可以重复报销,需要分情况来看。


首先,我们要了解医疗险主要分为费用补偿型和定额给付型。费用补偿型医疗险,是根据被保险人实际发生的医疗费用支出,按照保险合同约定的比例进行报销。简单来说,就是花多少报多少。比如你看病花了 1 万元,保险合同约定报销 80%,那最多就报销 8000 元。根据《健康保险管理办法》第四条规定,费用补偿型医疗保险的给付金额不得超过被保险人实际发生的医疗费用金额。这就意味着,对于费用补偿型医疗险,是不能重复报销的。如果你先通过一份保险报销了一部分费用,剩下未报销的部分可以通过其他保险继续报销,但总体报销金额不会超过你实际花费的医疗费用。


而定额给付型医疗险,是在保险合同约定的情况下,按照约定的金额进行给付,与实际发生的医疗费用没有直接关系。比如你购买的保险约定在确诊某种疾病时给付 5 万元,那么一旦符合条件,保险公司就会直接给你 5 万元,不管你实际的医疗费用是多少。这种类型的医疗险,如果购买了多份,是可以重复报销的。因为它的给付是基于合同约定,而不是实际费用支出。

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