保险和医保是否可以重复报销?

我买了商业保险,同时也参加了医保。生病看病花了不少钱,就想了解下保险和医保能不能重复报销,这样能减轻点经济压力。如果能报,具体是怎么操作的呢?
张凯执业律师
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保险和医保是否可以重复报销,需要分情况来看。


首先,我们来了解下医保和商业保险的基本概念。医保是国家为居民提供的基本医疗保障制度,旨在保障公民在患病时能够获得基本的医疗服务。而商业保险则是由保险公司提供的保险产品,消费者根据自身需求和经济状况进行购买。


对于费用补偿型的保险,比如一些商业医疗保险,通常是不能和医保重复报销的。费用补偿型保险的目的是补偿被保险人实际发生的医疗费用。根据《中华人民共和国保险法》的损失补偿原则,被保险人不能通过保险获得超过实际损失的赔偿。也就是说,当你用医保报销了一部分费用后,商业医疗保险只会对医保报销后剩余的合理费用进行报销,不会让你因为报销而额外获利。例如,你看病花费了1万元,医保报销了6000元,那么商业医疗保险可能只会对剩下的4000元按照合同约定进行报销。


然而,对于给付型的保险,如重疾险、意外险中的身故或伤残赔付等,是可以和医保重复报销的。给付型保险是在保险合同约定的条件满足时,保险公司按照合同约定的金额进行给付,与实际发生的医疗费用无关。比如你购买了一份重疾险,当被确诊患有合同约定的重大疾病时,保险公司会一次性给付一笔保险金,这笔钱你可以自由支配,同时你依然可以使用医保进行医疗费用的报销。

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