保险报销是否一定要交医保?

我买了份商业保险,生病后想着用它报销。但有人说得先交医保才能让商业保险报销,我不太明白。我就想知道,没有交医保的情况下,这份商业保险能不能给我正常报销呢?
张凯执业律师
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保险报销是否一定要交医保,需要区分不同类型的保险。


首先,对于社会医疗保险,也就是我们常说的医保,它本身就是一种基础的医疗保障制度。参加医保后,在符合规定的情况下就医,产生的医疗费用可以按照一定比例进行报销。依据《中华人民共和国社会保险法》规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费;无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。城乡居民也可以参加城乡居民基本医疗保险。医保报销是有其自身的规则和范围的。


而商业保险种类繁多,不同的商业保险产品对于报销是否以缴纳医保为前提有不同的规定。有些商业医疗保险,比如百万医疗险,通常会区分是否有医保报销的情况。如果被保险人有医保且先用医保报销了一部分费用,那么商业保险在报销剩余部分时可能会按照约定的比例进行赔付,赔付比例可能较高;但如果没有用医保报销,商业保险在赔付时可能会降低赔付比例。不过,也有一些商业保险产品不要求必须有医保才能报销,只要符合保险合同约定的理赔条件,就可以获得相应的赔偿。所以,商业保险是否要求先有医保才能报销,关键要看具体的保险合同条款是如何约定的。

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