商业保险与农村医保能否重复报销?

我买了商业保险,同时也参加了农村医保。之前生病住院花了不少钱,我想用这两个保险报销,可又不确定能不能重复报销。要是能重复报,就能减轻不少经济压力;要是不能,我也得早做打算。所以想问问这两者到底能不能重复报销?
张凯执业律师
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商业保险与农村医保能否重复报销,需要分情况来看。


首先,我们来了解一下商业保险和农村医保的基本概念。商业保险是指通过订立保险合同运营,以营利为目的的保险形式,由专门的保险企业经营。而农村医保,也就是城乡居民基本医疗保险,是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。


对于费用补偿型的保险,比如商业医疗保险和农村医保中的住院费用报销,通常是不能重复报销的。这是因为费用补偿型保险的目的是补偿被保险人实际发生的医疗费用,被保险人不能通过保险获得超过实际医疗费用的额外利益。根据《中华人民共和国保险法》的相关规定,保险事故发生后,保险人已支付了全部保险金额,并且保险金额等于保险价值的,受损保险标的的全部权利归于保险人;保险金额低于保险价值的,保险人按照保险金额与保险价值的比例取得受损保险标的的部分权利。也就是说,在这种情况下,农村医保报销后,商业医疗保险只会对农村医保报销后剩余的合理费用进行报销。


然而,对于给付型的商业保险,如重疾险,是可以和农村医保重复报销的。因为重疾险是在被保险人确诊患有合同约定的重大疾病时,按照合同约定的保额进行给付,与实际发生的医疗费用无关。即使被保险人已经通过农村医保报销了部分费用,也不影响重疾险的理赔,保险公司会按照合同约定给付相应的保险金。

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