二份商业医疗保险能重复报销吗?

我买了两份商业医疗保险,现在生病住院产生了不少费用,不清楚这两份保险能不能重复报销这些费用。如果可以重复报销,具体是怎么操作的呢?要是不能,又是什么原因呢?我特别想弄明白这些情况。
张凯执业律师
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在探讨两份商业医疗保险是否能重复报销之前,我们先了解一下商业医疗保险的两种类型,即费用补偿型和定额给付型,这两种类型在报销规则上有很大不同。


费用补偿型商业医疗保险,它的目的是补偿被保险人实际发生的医疗费用。简单来说,就是保险公司会根据你实际花费的医疗费用,按照合同约定的比例和范围进行报销。根据《健康保险管理办法》,费用补偿型医疗保险的给付金额不得超过被保险人实际发生的医疗费用金额。这就意味着,对于这类保险,即使你买了多份,报销总额也不会超过你实际支出的医疗费用。比如你看病花了1万元,一份保险报了6000元,另一份保险最多只能在剩下的4000元里按合同约定报销,而不能重复报销已经报过的部分。


定额给付型商业医疗保险则不一样。这种保险在合同中会约定好当被保险人达到一定条件,比如确诊某种疾病、实施了某项手术等,保险公司就会按照约定的金额给付保险金。它不考虑被保险人实际的医疗费用支出是多少。举个例子,你买了两份定额给付型保险,一份约定确诊癌症给付10万元,另一份约定给付20万元,那么当你确诊癌症时,就可以分别从这两家保险公司拿到10万元和20万元的赔付,两份保险的赔付可以重复获得。


所以,两份商业医疗保险能不能重复报销,关键在于保险的类型。费用补偿型不能重复报销超出实际费用的部分,而定额给付型通常可以重复获得赔付。在购买保险时,一定要仔细阅读保险合同条款,了解保险的类型和报销规则,这样才能清楚在需要时如何获得相应的保障。

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