车祸受伤医保能报销吗?

前几天我出了车祸受了伤,现在在医院治疗,费用挺高的。我不太清楚这种车祸受伤的情况,医保到底能不能给报销呢?我很想知道相关规定,好做下一步打算。
张凯执业律师
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在探讨车祸受伤医保是否能报销这个问题时,需要分情况来看。


首先,要明白医保报销的基本原则。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:应当从工伤保险基金中支付的;应当由第三人负担的;应当由公共卫生负担的;在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。


一般情况下,如果车祸是由第三人造成的,比如对方车辆的责任导致您受伤,那么按照法律规定,医疗费用应当由第三人负担,医保通常是不会报销的。因为责任在于第三方,理应由第三方来承担赔偿责任。例如,张三被李四驾车撞了,张三的医疗费用就该由李四负责。


然而,也存在特殊情况。当第三人不支付或者无法确定第三人时,医保可以先行支付。比如,发生车祸后肇事者逃逸,一时无法找到责任人,在这种情况下,医保基金可以先支付您的医疗费用。之后,医保基金获得向第三人追偿的权利,一旦找到责任人,医保基金就可以向其追讨之前支付的费用。


另外,如果车祸是自己单方面的责任,不存在第三方责任人,比如自己驾车操作失误撞到树上导致受伤,这种情况下医保通常是可以报销的。 综上所述,车祸受伤医保是否能报销要依据具体的责任情况来判断。

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