交通事故住院医保是否可以报销?
我前几天遭遇了交通事故,现在在医院住院,费用挺高的。我有医保,不知道这种因为交通事故住院产生的费用,医保能不能给报销呢?想 了解一下相关规定。
张凯执业律师
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在一般情况下,交通事故住院产生的费用医保是不报销的。这主要是依据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。因为交通事故通常存在责任方,也就是第三人,其医疗费用理应由这个责任方承担。
不过,也存在一些特殊情况。如果交通事故中找不到第三人,或者第三人不支付医疗费用,又或者无法确定第三人是谁,那么此时基本医疗保险基金可以先行支付。等之后确定了第三人,医保基金有权向第三人进行追偿。这就好比你被别人撞了受伤住院,撞你的人跑了,医保先帮你把钱付了,等抓到撞你的人,医保再找他把钱要回来。
还有一种情况,如果经过认定,此次交通事故是自己承担全部责任,没有第三方责任,比如自己骑车不小心摔倒受伤这种情况,医保是可以按照规定进行报销的。所以,交通事故住院医保能否报销要根据具体情况来判断。
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