医保里的钱用完了就不能报销了吗?

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张凯执业律师
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医保里的钱通常指的是医保个人账户里的钱,而医保报销主要分为门诊报销和住院报销,即使个人账户里的钱用完了,仍然可能可以进行报销。


首先,对于医保个人账户,它是医保机构为参保人员建立的账户,里面的钱可以用于支付在定点医疗机构就医发生的、属于个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品等费用。当个人账户里的钱用完后,只是不能再用这部分钱来支付上述费用了,但不影响医保报销。


从门诊报销来看,很多地方都有门诊统筹报销政策。以《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》为例,普通门诊费用纳入统筹基金支付范围,政策范围内支付比例从50%起步。也就是说,即便个人账户没钱了,符合门诊统筹报销条件的费用,还是可以按照规定的比例报销。


再看住院报销,住院报销主要是通过医保统筹基金来支付的。根据《社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。住院费用报销与个人账户里是否有钱没有直接关系,只要符合医保报销的条件,就可以享受相应的报销待遇,报销比例和额度根据不同地区、不同医保类型有所差异。


所以,医保个人账户里的钱用完了,并不意味着不能报销了,无论是门诊还是住院,只要符合相应的报销政策,都能继续享受医保报销福利。

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