医疗事故赔偿后是否还可以报销?

我遭遇了医疗事故,医院进行了相应赔偿。但我之前有购买医保等保险,不清楚在拿到医疗事故赔偿后,还能不能用这些保险进行报销,想了解一下相关的法律规定和情况。
张凯执业律师
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医疗事故赔偿后是否还能报销,需要分不同情况来看。


首先,我们要明白一些基本概念。医疗事故赔偿是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害后,对患者进行的经济补偿。而报销通常涉及到医保报销或者商业保险报销。


从医保报销角度来看,根据《社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗事故赔偿属于应当由第三人(医疗机构)负担的情况。所以在这种情况下,医保基金一般是不会重复报销的。不过,如果医疗事故赔偿不足以支付全部的医疗费用,对于超出赔偿部分的合理医疗费用,是有可能通过医保进行报销的。


对于商业保险报销,要依据具体的保险合同条款来确定。如果是费用补偿型的商业医疗保险,其原则是补偿被保险人实际发生的医疗费用。当已经从医疗事故赔偿中获得了相应部分的费用补偿后,商业保险公司通常只会对剩余未补偿的部分进行报销。例如,你花费了10万元医疗费,医疗事故赔偿了8万元,而你购买的商业医疗险保额是5万元,那么保险公司可能只会在剩余的2万元范围内进行报销(假设符合保险合同的其他条件)。但如果是给付型的商业保险,比如重疾险,只要被保险人达到了保险合同约定的给付条件,保险公司就会按照合同约定的金额进行给付,与是否获得医疗事故赔偿无关,也就是说可以同时获得赔偿和保险给付。


综上所述,医疗事故赔偿后能否报销不能一概而论,要根据报销类型和具体情况来判断。

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