医保报销后还能要求对方赔偿吗?

我之前生病住院用医保报销了一部分费用。但后来发现这个病是因为别人的过错导致的,我就想问问,我已经用医保报销了部分费用,还能不能再要求对方赔偿我的全部医疗费用呢?
张凯执业律师
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医保报销后是否还能要求对方赔偿,需要分情况来看。首先,我们来了解下医保报销和侵权赔偿这两个概念。医保报销是国家为了减轻公民医疗负担而建立的社会保障制度,当我们生病或受伤接受治疗后,符合条件的费用可以按照一定比例由医保基金支付。而侵权赔偿是指因为他人的过错行为给我们造成了人身或财产损害,我们有权要求对方对我们的损失进行赔偿。


根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。


如果是因为第三人的侵权行为导致你受伤或生病而产生的医疗费用,从法律角度来说,你是有权利要求侵权人承担全部赔偿责任的。即便你已经通过医保报销了部分费用,这并不影响你向侵权人主张赔偿。因为医保报销是基于你与国家医保体系的保险关系,而向侵权人索赔是基于侵权责任。


不过,在实际操作中,如果医保已经报销了部分费用,医保部门在支付报销款时,可能会要求你签署相关协议,规定如果你后续从侵权人处获得赔偿,需要将医保报销的部分返还给医保基金。所以,在要求对方赔偿时,最好与医保部门进行沟通,了解具体的规定和流程,避免出现重复获利或违反医保规定的情况。

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