医疗费赔偿是按报销前算还是报销后算？

在法律层面，关于医疗费赔偿是按报销前还是报销后计算，需要分不同情况来看。

首先，我们要明白几个基本概念。医疗费赔偿，指的是当他人的侵权行为导致我们身体受伤，对方需要承担我们为治疗伤病所花费的费用。而医保报销呢，是国家给予公民的一项福利保障，目的是减轻大家看病的经济负担。

从法律依据来看，《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。这里强调的是‘合理费用’。

在司法实践中，如果是侵权人导致的伤害，侵权人不能因为受害人进行了医保报销而减轻自己的赔偿责任。也就是说，医保报销和侵权人的赔偿是两个不同的法律关系。医保报销是基于我们和国家医保体系的关系，而侵权赔偿是基于侵权人和受害人之间的侵权责任关系。所以，一般情况下，医疗费赔偿应当按照报销前的金额计算。因为受害人遭受的实际损失是看病所花费的全部费用，即使部分费用通过医保报销了，那也是受害人基于自己缴纳医保而享有的权益，不能因此免除侵权人的赔偿义务。

不过，也存在特殊情况。如果是一些社会保险已经明确规定不能重复报销的情形，可能在处理赔偿时会有所不同，但这种情况相对较少。总之，在大多数侵权赔偿案件中，医疗费赔偿是按报销前的金额来计算的。