不住院只输液能否走医保?

我身体有点小毛病,医生建议输液治疗,但不需要住院。我想知道这种不住院只输液的情况,能不能用医保报销呢?不太清楚医保在这方面的规定,希望了解一下。
张凯执业律师
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在我国,不住院只输液是否可以走医保,需要分情况来看。


首先,我们要明白医保主要分为城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等不同类型,虽然各类医保的基本原则类似,但具体的报销政策存在差异。


从医保报销范围来说,医保报销通常会根据药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准来确定。对于输液所使用的药物,如果在医保药品目录内,并且输液这种诊疗行为属于医保诊疗项目目录允许报销的范围,那么理论上是有报销可能的。


不过,报销还涉及到就医机构。如果是在定点医疗机构进行输液治疗,满足医保报销条件的可能性更大。比如在社区卫生服务中心等基层定点医疗机构,很多地方为了鼓励小病在基层解决,对于一些常见疾病的门诊输液是可以通过医保报销的。以部分地区的城乡居民医保为例,在基层定点医疗机构门诊看病输液,按照一定的比例进行报销。


然而,也有一些情况可能无法报销。例如,输液所使用的药物不在医保目录内,或者就医的机构不是医保定点机构,这种情况下就很难通过医保报销费用。


依据《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。所以,不住院只输液能不能走医保,关键要看是否符合上述规定的报销条件。

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