社保卡看门诊是否可以报销?

我有一张社保卡,平时感冒发烧去门诊看病的时候,不太清楚能不能用社保卡报销费用。也不知道报销有没有什么条件或者限制,所以想问问大家,社保卡看门诊到底可不可以报销呢?
张凯执业律师
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社保卡看门诊是否可以报销需要分情况来看。


首先,我们要了解基本医疗保险报销的相关规定。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。


在一些地区,建立了门诊统筹报销制度。这意味着参保人员在定点医疗机构看门诊时,所产生的符合规定的医疗费用是可以进行报销的。比如在普通门诊看病拿药,只要费用在报销范围内,就可以按照一定的比例进行报销。报销比例和额度通常会根据当地的政策有所不同,有的地方可能报销比例能达到50% - 70% ,而且会设定一个年度报销限额。


然而,也有部分地区暂时没有开展门诊统筹报销,在这种情况下,参保人员看门诊一般只能使用社保卡个人账户里的钱。个人账户里的钱是参保人自己缴纳的一部分医保费用,用于支付门诊费用、在药店买药等。如果个人账户里的钱足够,就可以直接使用;但如果钱不够,就需要参保人自己掏现金支付。


所以,社保卡看门诊能否报销,关键在于参保地是否有门诊统筹报销政策。参保人可以向当地的医保部门咨询具体情况,也可以拨打当地的社保服务热线12333了解相关信息。

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