意外受伤不能报医保吗？

我意外受伤了，去医院治疗花了不少钱。朋友说意外受伤医保不给报销，可我觉得这也是医疗费用啊。我不太懂医保政策，就想问问意外受伤到底能不能报医保呢？

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#意外医保

共1位律师解答

意外受伤是否能报医保，需要分情况来看。首先，我们来了解一下医保报销的基本概念。医保，全称社会医疗保险，是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。它旨在帮助人们减轻医疗费用负担。根据《社会保险法》第三十条规定，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。如果意外受伤是因为以下几种情况，通常不能报医保：一是在工作过程中因工作原因受伤，这种情况一般属于工伤，应从工伤保险基金支付，而不是医保；二是由第三人造成的意外受伤，比如被他人打伤，那么医疗费用应当由第三人负担。若第三人不支付或者无法确定第三人时，医保可先行支付，但之后医保部门有权向第三人追偿；三是属于公共卫生负担的情况，像一些大规模的传染病防控等；四是在境外就医产生的费用。然而，如果意外受伤不属于上述情况，例如自己不小心摔倒、烫伤等，是可以通过医保报销的。不过，不同地区的医保政策可能会存在差异，具体的报销范围、比例和流程等，还需要以当地医保部门的规定为准。所以，意外受伤能否报医保，要根据具体的受伤原因和当地医保政策来综合判断。

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