自己摔伤能报医保吗？

我前几天不小心自己摔伤了，现在想去医院治疗，但不知道这种自己摔伤的情况能不能用医保报销。我对医保报销政策不太了解，所以想问问大家，自己摔伤到底能不能报医保呢？具体有什么规定和条件吗？

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#医保报销

共1位律师解答

自己摔伤能否报医保，需要分情况来看。首先，我们来了解一下医保报销的基本概念。医保，全称为医疗保险，是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。它的目的是为了减轻人们看病就医的经济负担。在一般情况下，自己摔伤是可以通过医保报销的。根据《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。自己摔伤后的就医治疗，如果在医保报销的范围之内，就能够获得相应的报销。比如，你在走路时不小心摔倒，导致擦伤、骨折等情况，去定点医疗机构进行治疗，所产生的符合医保规定的费用是可以报销的。然而，也存在一些不能报销的特殊情况。依据《社会保险法》第三十条规定，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。如果自己摔伤是因为第三人的原因导致的，比如被他人撞倒受伤，那么医疗费用应当由第三人承担，医保通常不会报销；如果是在工作过程中摔伤，属于工伤范畴，就应当从工伤保险基金中支付费用，而不是通过医保报销。此外，在就医时，还需要注意要在医保定点医疗机构就诊，并且按照医保报销的流程和要求进行操作，比如及时进行医保登记、提供相关的病历和费用清单等。只有这样，才能顺利地享受到医保报销待遇。

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