医保外伤不给报销是如何规定的？
我之前受伤去医院，想用医保报销，结果被告知外伤不给报销。我不太明白这是怎么回事，想知道医保对于外伤不给报销到底是怎么规 定的，在什么情况下外伤不能报销呢？
张凯执业律师
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医保外伤不给报销的规定主要基于保障医保基金合理使用以及防止骗保等情况。首先，医保报销遵循一定的原则和范围。一般来说，如果外伤是由以下几种情况导致的，医保通常不予报销。
第一种情况是应当从工伤保险基金中支付的。根据《社会保险法》第三十条规定，应当从工伤保险基金中支付的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。比如在工作过程中因工作原因受到的伤害，这种情况应该由工伤保险来承担费用。例如，工人在工厂操作机器时受伤，按照规定，其医疗费用应先由工伤保险进行赔付，医保就不再重复报销。
第二种情况是应当由第三人负担的。如果外伤是由他人的侵权行为造成的，那么责任在于第三人，医疗费用应由第三人承担。《社会保险法》也明确了这一点。比如，在交通事故中被对方车辆撞受伤，对方负主要责任，那么伤者的医疗费用应由对方及其保险公司来支付，医保不会报销。
第三种情况是应当由公共卫生负担的。公共卫生承担的是一些具有普遍性、预防性的卫生服务。例如，因自然灾害、公共卫生事件等导致的外伤，相关的救治费用由政府通过公共卫生经费等渠道来解决，而不是通过医保报销。
此外，如果是在境外就医发生的外伤医疗费用，医保也是不报销的。这也是《社会保险法》的规定。所以，当遇到外伤不能医保报销的情况时，要先判断是否属于上述这些法定的不予报销情形。