社保不交了住院还可以用医保吗?

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张凯执业律师
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社保包含了养老保险、医疗保险、生育保险、工伤保险和失业保险,其中与住院报销密切相关的是医疗保险。医保又分为职工医保和城乡居民医保,不同类型的医保在社保停缴后住院能否使用的情况有所不同。


对于职工医保而言,一般情况下,社保停止缴纳后,从停缴次月起,医保就会暂停报销待遇。也就是说,次月住院时无法使用医保进行报销。不过,医保个人账户里的余额仍然可以使用,比如在定点药店买药、支付门诊费用等。这是依据《中华人民共和国社会保险法》中关于职工基本医疗保险的规定,职工参加基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费,参保人员享受相应的医保待遇,停缴后待遇会受到影响。


而城乡居民医保是按年度缴费的,缴纳一年享受一年的医保待遇。如果社保停缴不影响已缴纳的城乡居民医保费用,在该年度内住院依然可以按照规定进行医保报销。比如,你在去年年底缴纳了今年的城乡居民医保费用,即便今年社保停交了,今年住院还是能用医保报销的。


如果社保停缴后又重新缴纳医保,通常会有一个等待期。职工医保等待期各地规定不同,一般在1 - 6个月不等,等待期内住院不能报销。城乡居民医保如果错过集中缴费期,补缴后也可能有等待期。

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