公司医疗保险报销比例是多少?

我在一家公司上班,公司给上了医疗保险。我想了解下这个公司医疗保险的报销比例是怎样的,因为我之前生病去医院花了不少钱,要是能多报销点就能减轻点负担,也不知道不同的费用和情况报销比例是不是不一样,所以来问问。
张凯执业律师
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公司医疗保险一般指的是城镇职工基本医疗保险,它是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。下面为您详细介绍其报销比例相关知识。


首先是门诊报销。一般来说,在职职工在定点医疗机构发生的门诊费用,在扣除一定的起付线后,按照一定比例进行报销。起付线通常根据地区不同有所差异,例如有的地区是1800元。报销比例一般在70% - 90%之间。比如,在北京,在职职工在本市社区卫生服务机构就诊的门诊费用,报销比例为90%;在其他定点医疗机构就诊的,报销比例为70%。这意味着,当您在社区卫生服务机构看病花费了2000元(扣除起付线后为200元),那么可以报销的金额就是200×90% = 180元。


其次是住院报销。住院报销也有起付线,不同等级的医院起付线不同。以某地区为例,一级医院起付线可能是300元,二级医院是600元,三级医院是900元。起付线以上的费用,按照不同的比例报销。在职职工在一级医院住院,报销比例可能达到90%;二级医院可能是87%;三级医院可能是85%。例如,您在三级医院住院花费了10000元,起付线为900元,那么可报销金额就是(10000 - 900)×85% = 7735元。


依据《中华人民共和国社会保险法》第二十六条规定,职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。各地会根据国家的相关政策,结合本地实际情况制定具体的报销比例和标准。所以,具体的公司医疗保险报销比例,您还需要咨询当地的社保部门或者您所在公司的人力资源部门。

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