城乡居民医保和职工医保有什么区别?

我一直不太清楚城乡居民医保和职工医保到底有啥不一样的。我现在还没工作,之前交的是城乡居民医保,要是之后上班了可能就得交职工医保。我就想知道这两种医保在缴费、报销这些方面具体有啥区别,哪个更划算呢?
张凯执业律师
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城乡居民医保和职工医保主要有以下几方面的区别。


首先是参保对象不同。城乡居民医保主要面向没有参加职工医保的城乡居民,像老人、儿童、学生,以及没有固定工作的人群都可以参加。而职工医保是面向有工作单位的在职职工,以及以灵活就业人员身份参保的人群。依据《社会保险法》规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费;无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。


其次是缴费方式不同。城乡居民医保是按年缴费,每年缴纳一次费用,缴费标准相对较低,不同地区会有所差异。例如一些地方每年缴费几百元。职工医保是按月缴费,缴费金额通常是由用人单位和职工共同承担,缴费基数一般是职工本人工资,缴费比例各地也不尽相同,总体来说缴费金额会比城乡居民医保高。


然后是报销待遇不同。在报销比例上,一般职工医保的报销比例要高于城乡居民医保。比如在一些地区,职工医保在住院报销时能达到80% - 90%甚至更高,而城乡居民医保可能在60% - 80%左右。在报销范围上,两者都有规定的报销目录,但职工医保的报销范围可能相对更广一些。而且职工医保还有个人账户,个人账户里的钱可以用于支付门诊费用、药店买药等;城乡居民医保大多没有个人账户(部分地区有小额门诊统筹)。


最后是退休待遇不同。职工医保达到法定退休年龄,累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。而城乡居民医保是交一年保一年,不存在退休后免缴享受待遇的情况。

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