城镇居民医保与职工医保有什么区别?

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张凯执业律师
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城镇居民医保和职工医保是我国基本医疗保险体系中的两种重要类型,它们在多个方面存在明显区别。


首先是参保对象。城镇居民医保主要面向没有参加职工医保的城镇居民,像老人、儿童、学生以及其他非从业居民等。而职工医保的参保对象是用人单位的在职职工,还有以个人身份参保的灵活就业人员。依据《社会保险法》第二十三条规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费;无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。


其次是缴费方式。城镇居民医保是按年缴费,费用相对较低,政府还会给予一定补贴。例如一些地区成年人每年缴费几百元,未成年人缴费可能更少。职工医保则是按月缴费,由用人单位和职工共同承担费用,缴费基数通常与职工工资挂钩。一般来说,用人单位缴纳工资总额的一定比例,职工缴纳本人工资的一定比例。


然后是报销待遇。在报销比例上,职工医保通常高于城镇居民医保。职工医保的报销范围也更广,对于一些重大疾病和特殊医疗项目的报销力度更大。而且职工医保有个人账户,个人账户里的钱可以用于支付门诊费用、买药等。城镇居民医保一般没有个人账户。


最后是退休待遇。职工医保在达到法定退休年龄且累计缴费达到规定年限后,退休后可以不再缴费,继续享受医保待遇。城镇居民医保则需要终身按年缴费才能享受待遇。

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