医保里的钱是如何计算的?

我参加医保有段时间了,每次看病买药都会用到医保账户里的钱,但一直不太清楚里面的钱是怎么算出来的。有时候感觉每个月进账金额不太一样,想弄明白医保里的钱具体是依据什么来计算的,有没有固定的公式或者计算方法呢?
张凯执业律师
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医保账户分为个人账户和统筹账户,我们这里主要说的是个人账户里钱的计算方式。


对于在职职工而言,医保个人账户的资金主要来源于个人缴纳部分以及单位缴纳的一定比例。根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,一般情况下,职工个人缴纳的基本医疗保险费,全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户。划入个人账户的比例一般为用人单位缴费的30%左右,但具体比例由统筹地区根据个人账户的支付范围和职工年龄等因素确定。例如,一个职工月工资为5000元,当地规定个人缴纳医保比例为2%,那么个人每月缴纳的医保费用就是5000×2% = 100元,这100元会全部进入个人账户。假设单位缴纳比例为8%,当地规定单位缴纳部分有30%划入个人账户,那么单位缴纳部分划入个人账户的金额就是5000×8%×30% = 120元,这样该职工每月医保个人账户增加的金额就是100 + 120 = 220元。


对于退休人员,医保个人账户的资金通常是按照当地上年度退休人员月平均基本养老金的一定比例划入。比如某地规定按照上年度退休人员月平均基本养老金的4%划入,若某退休人员月基本养老金为3000元,那么他每月医保个人账户增加的金额就是3000×4% = 120元。不同地区的医保政策存在差异,具体的计算方式和比例应以当地政策为准。参保人员可以通过当地医保部门的官方网站、服务热线等渠道查询详细的政策规定。

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