休病假几天会列入医疗险报销范围?

我生病了需要休病假,想知道休病假达到几天才能让医疗险报销费用啊?我不太清楚这里面的规定,担心自己休的天数不够不能报销,又怕耽误病情不敢太早去上班,所以想了解下到底休多久病假医疗险才管。
张凯执业律师
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在我国,医疗险一般分为社会医疗保险和商业医疗保险,它们对于病假天数和报销的规定有所不同。


首先说社会医疗保险,也就是我们常说的医保。医保并没有明确规定休病假达到多少天才能报销。只要是符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。通常情况下,在定点医疗机构就医,产生的合理医疗费用,在医保报销范围内,就可以进行报销,不取决于病假天数。


再看商业医疗保险,不同的商业医疗保险产品规定差异很大。有些商业医疗险产品可能没有对病假天数作出要求,只要是保险合同约定的保险责任范围内的疾病,产生了符合规定的医疗费用就可以申请报销。而部分产品可能会设置等待期,比如在合同生效后的一定天数内(如30天、90天等),即使休病假且产生医疗费用,保险公司也不承担给付保险金的责任。还有一些产品可能会对住院天数等有要求,例如规定住院达到一定天数(如3天)才开始报销部分费用。所以具体情况要根据所购买的商业保险合同条款来确定。

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