外市医保如何报销?

我在本市参加了医保,但是因为一些原因要去外市就医,不清楚外市医保报销的流程和方法。不知道需要准备什么材料,是在就医地直接报销还是回本市报销,具体的报销比例又是怎样的。希望了解一下外市医保报销的详细情况。
张凯执业律师
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外市医保报销,简单来说就是在参保地之外的地方就医后,按照规定把医疗费用报销回来。下面为你详细介绍相关情况。


首先,有两种情况。一种是异地就医直接结算,另一种是先垫付后报销。


对于异地就医直接结算,依据《国家医疗保障局 财政部关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》等相关规定,参保人员办理异地就医备案后,在就医地已开通异地就医直接结算的定点医疗机构看病,出院时就能直接结算报销。办理备案一般可以通过线上渠道,比如国家医保服务平台APP等,也能线下到参保地的医保经办机构办理。备案时要选好就医地、就医医院等信息。就医时带上本人的医保电子凭证或者社会保障卡就行。


如果是先垫付后报销,参保人员先自己支付全部医疗费用,之后带着相关材料回参保地医保经办机构申请报销。这些材料通常有住院发票、费用清单、病历复印件、出院小结等。根据《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。报销比例一般会因参保地政策不同而有差异,一般来说,在异地就医的报销比例可能会比在本地就医低一些。


所以,你要先确认自己的情况适合哪种报销方式,然后按照相应流程操作。要是对报销有疑问,可以拨打参保地的医保服务热线12333咨询。

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