在本省但不在本市的医保如何报销?

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张凯执业律师
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在本省但不在本市就医的医保报销,涉及到异地就医的相关规定。下面为您详细介绍医保报销的相关内容。


首先要明白一个重要概念,即异地就医备案。异地就医备案是指参保人在参保地以外的地区就医时,需要向参保地医保部门进行备案登记,这样才能在异地就医后顺利进行医保报销。简单来说,就是要提前告诉参保地医保部门你要去外地看病了。


根据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,异地就医备案是有必要的。备案方式也比较多样,常见的有线上和线下两种。线上可以通过国家医保服务平台APP、参保地医保部门的官方网站或公众号等渠道进行备案。以国家医保服务平台APP为例,你只需在APP上注册登录,找到异地就医备案的相关模块,按照提示填写个人信息、就医地等内容,提交备案申请即可。线下则可以前往参保地的医保经办机构,在窗口办理备案手续,需要携带本人有效身份证件、社保卡等相关材料。


接着说报销流程。在完成异地就医备案后,如果就医的医院是医保定点医院,且支持异地就医直接结算,那么在出院结算时,就可以直接使用社保卡进行结算,只需支付个人自付的费用,医保报销的部分会由医保部门和医院直接结算。但如果就医的医院不支持直接结算,你就需要先自行垫付全部医疗费用,然后携带住院发票、费用清单、病历等相关材料回到参保地医保经办机构办理报销手续。


关于报销比例,一般情况下,异地就医的报销比例会比在本市就医略低一些。具体的报销比例会受到多种因素的影响,比如参保地的医保政策、就医地的医疗水平、所患疾病的种类等。所以在异地就医前,最好向参保地医保部门咨询清楚具体的报销比例和报销范围,这样可以避免在报销时出现不必要的麻烦。

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