医疗过错诉讼中怎样将主观病历封存?

我怀疑在医疗过程中存在过错,打算进行诉讼,听说主观病历很重要,得封存起来。但我不太清楚具体该怎么操作,比如要走哪些流程,有没有时间限制,需要注意些什么,想了解一下详细的封存办法。
张凯执业律师
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在医疗过错诉讼中,将主观病历封存,可按以下步骤进行:


首先,提出封存要求。到医院的医务处(科)提出封存病历的要求。要是医院无正当理由拒绝,那么可向该院所在地区的卫生局医政处举报,以此要求卫生行政机关督促医院履行义务。这样做是为了确保患者有权对可能涉及纠纷的病历进行封存,保障自身权益。《医疗纠纷预防和处理条例》明确规定,发生医疗纠纷需要封存、启封病历资料的,应当在医患双方在场的情况下进行 。


其次,点清病历页数。病历调来后,由于患方很难在短时间内看明白内容,而且医院一般会依据条例拒绝患方阅读的要求,所以患方需要仔细清点病历页数。之后,在医患双方都在场的情况下将全部病历复印并封存。这一步能保证病历内容的完整性和真实性,避免后续出现关于病历页数、内容缺失等争议。


最后,封存复印件。通常是封存病历的复印件,患方应在封存件的边缘处签字并注明封存日期。如此一来,可确保封存的病历资料来源及封存时间明确,具有法律效力。


相关法律依据《医疗纠纷预防和处理条例》第二十四条规定,封存的病历资料可以是原件,也可以是复制件,由医疗机构保管。病历尚未完成需要封存的,对已完成病历先行封存;病历按照规定完成后,再对后续完成部分进行封存。医疗机构应当对封存的病历开列封存清单,由医患双方签字或者盖章,各执一份。


相关概念:

主观病历:是医务人员根据患者的主诉、症状、体征,并结合各项化验、检查,作出的诊断和治疗方案,并根据患者在治疗过程中病情的变化调整治疗方案。包括死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。

客观病历:主要是对患者进行各项检查和治疗护理过程的客观记录。包括门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的病历资料。

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