question-icon 儿童医保共济后是否不再扣统筹了?

给孩子办理了医保共济,之前看病费用是会扣统筹的,办理完共济之后,就搞不清楚费用到底咋扣了,也不知道是不是就不扣统筹了。想问问儿童医保共济后是不是真的不扣统筹了?
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  • #医保共济
  • #医保统筹
answer-icon 共1位律师解答

医保共济,简单来说就是家庭成员之间可以共享医保个人账户里的钱。而医保统筹,是把大家交的医保费用集中到一起,用来给生病的参保人支付医疗费用。这两个是不同的医保保障方式。 在儿童医保共济之后,并不是就不扣统筹了。统筹支付是根据医保政策来的,只要符合医保统筹基金的支付范围,依然会从统筹基金里扣除相应的费用。 依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。也就是说,只要儿童的医疗费用符合这些规定,就可以通过统筹基金来支付,并不会因为办理了医保共济而改变。 医保共济主要是解决个人账户资金不足的问题。当儿童看病时,如果个人账户里的钱不够支付自付部分的费用,就可以使用共济账户里的钱。而统筹支付是对符合条件的医疗费用进行报销,二者互不影响。所以,儿童医保共济后,符合条件的费用依然会从统筹基金扣除。

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