共济缴费是否不享受医保统筹?

我用医保共济账户里的钱给家人缴费了,但是不清楚这样家人看病还能不能享受医保统筹待遇,想知道共济缴费到底能不能享受医保统筹呢,心里一直没底,希望有人能解答一下。
张凯执业律师
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医保共济缴费后是可以享受医保统筹待遇的。


首先,我们来解释一下几个关键概念。医保共济,简单来说就是把职工医保个人账户里的钱,和家里人共享使用。而医保统筹,是指通过社会医疗保险基金,为参保人员在看病就医时支付一部分费用,这部分费用是由大家一起缴纳的医保资金来承担的。


根据我国《社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这里并没有区分是使用个人账户缴费还是共济账户缴费。也就是说,只要是参保人员在定点医疗机构发生的符合医保报销范围的费用,不管是用自己个人账户的钱缴费,还是用共济账户里的钱缴费,都可以按照规定享受医保统筹报销。


比如,小明用自己医保共济账户里的钱为母亲缴纳了看病的费用,他母亲是正常参保的,那么在看病过程中,只要费用符合医保报销的标准,就可以享受医保统筹待遇,由医保基金支付一部分费用。所以,共济缴费并不影响享受医保统筹。

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