起付线全部都需要自费吗?

我去医院看病,结账时被告知还没到起付线,费用都得自己掏。我不太明白,起付线以内的费用是真的要全部自己承担吗?有没有相关的规定呢?想了解一下这方面的法律情况。
张凯执业律师
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在我国的医疗保障体系中,起付线是一个重要的概念。起付线,简单来说,就是医保报销的门槛金额。当我们就医产生的费用达到这个门槛后,医保才会按照规定的比例进行报销。


通常情况下,在起付线以内的费用确实是需要全部自费的。这是因为医保报销有一定的规则设定,起付线的存在可以避免小额费用的频繁报销,提高医保基金的使用效率。例如,在城镇职工基本医疗保险中,根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》等相关规定,参保人员在定点医疗机构发生的医疗费用,要先由个人承担起付标准以下的费用。


不过,也有一些特殊情况。比如部分地区针对一些特殊人群,像低保户、特困人员等,可能会有相应的医疗救助政策,在起付线方面给予一定的优惠或者减免。另外,某些商业医疗保险的条款中,也可能对起付线有不同的规定,有的可能会降低起付线标准,甚至取消起付线。


所以,一般而言起付线以内费用需自费,但不同人群和不同保险类型会存在一些差异。大家在就医时,可以向当地医保部门或者所投保的保险公司详细咨询具体的政策和规定。

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