医保门槛费是累计还是一次？
我去医院看病，听说有医保门槛费，不太清楚这个费用是按 一次算，还是在一定时间内累计计算。我每次看病费用都不高，但次数多了，想知道这门槛费到底怎么算，会不会影响我的医保报销，有没有相关规定呢？
张凯执业律师
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医保门槛费，也被叫做起付标准，指的是在使用医保报销时，参保人员需要自己先承担一定数额的医疗费用，超过这个数额的部分，医保才会按照规定的比例进行报销。
关于医保门槛费是累计还是按一次计算，这要根据不同地区的医保政策以及参保人员所参加的医保类型来确定。
在有些地区，职工医保的门诊门槛费采用的是年度累计的方式。也就是说，在一个医保年度内，参保人员在门诊看病所花费的费用，会累计起来，当累计金额达到当地规定的门槛费时，之后的门诊费用就可以按照医保报销比例进行报销了。例如，某地职工医保门诊年度门槛费是1800元，参保人小李在年初看了几次门诊，每次花费几百元，这些费用会一直累计，当累计到1800元后，再发生的门诊费用就可以按比例报销。相关依据是《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这里虽然没有直接提及门槛费累计方式，但为医保报销的整体规定提供了法律基础。
而对于住院门槛费，多数地区是按照每次住院来计算的。每次住院时，参保人员都需要先自己承担门槛费，之后的住院费用再按医保政策报销。比如，某地区规定一级医院住院门槛费是300元，参保人小张在一级医院住院，那么他在这次住院时就需要先支付300元门槛费，剩下的费用再根据医保报销比例来报销。
所以，医保门槛费的计算方式不是统一的，建议你咨询当地的医保部门，以了解你所在地区具体的医保政策。