门诊刷医保卡是自动报销吗？
我去门诊看病，直接刷了医保卡付费。我不太清楚这个过程中是不是直接就给我报销了，还是之后还需要我自己去 申请报销呢？有点疑惑，想了解下门诊刷医保卡到底是不是自动报销的。
张凯执业律师
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门诊刷医保卡是否自动报销需要分情况来看。首先，我们要明白医保报销的概念。医保报销就是当你看病产生医疗费用时，按照规定的比例，由医保基金来承担一部分费用，剩下的由你自己支付。
在我国，不同地区的医保政策有所不同。有些地区已经实现了门诊刷医保卡自动报销。以一些推行了门诊统筹政策的地区为例，参保人员在定点医疗机构门诊就医，使用医保卡结算费用时，系统会自动识别可以报销的部分和需要个人自付的部分。比如你看门诊花了500元，按照当地政策可以报销70%，也就是350元，那么刷医保卡的时候，这350元就直接由医保基金支付，你只需要支付剩下的150元就行，这就是自动报销。
然而，也有部分地区可能还没完全实现自动报销。比如有些地方对于门诊特定病种，虽然可以报销，但可能需要参保人先全额支付费用，然后再凭借相关的病历、发票等材料去医保经办机构申请报销。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。所以，具体到门诊刷医保卡是否自动报销，要以当地的医保政策为准。你可以通过当地医保部门的官方网站、服务热线或者到医保经办机构进行详细咨询。