门诊直接刷医保卡算报销吗？
我去门诊看病直接刷了医保卡，不太清楚这到底算不算报销呀。我想知道刷医保卡的费用是直接从卡里扣钱，还是说也有报销的成分在呢？想了解 下这里面的具体情况和规定。
张凯执业律师
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门诊直接刷医保卡是否算报销，需要分情况来看。
首先，我们要明白医保卡有两个账户，一个是个人账户，另一个是统筹账户。个人账户里的钱是我们自己平时缴纳医保后积累下来的，就像是我们自己在医保这个“小金库”里存的钱。而统筹账户则是由大家一起缴纳的医保费用汇聚而成的，用于给符合条件的人报销医疗费用。
当我们在门诊直接刷医保卡时，如果刷的是个人账户里的钱，这不算报销。因为这只是用我们自己账户里的钱来支付门诊费用，就相当于我们自己掏钱看病。例如，去门诊看个小病，花费了200元，直接刷医保卡个人账户支付，这200元就是从我们自己账户里扣除的，不存在报销的情况。
不过，如果符合当地医保门诊报销政策，使用统筹账户支付的部分就算是报销了。很多地方为了减轻参保人员门诊医疗费用负担，都出台了门诊统筹报销政策。比如，有些地区规定，在一级医疗机构门诊看病，医保报销比例能达到50% - 70% 。当我们看病的费用达到了报销标准，超出起付线（比如100元）的部分，医保就会按一定比例从统筹账户里给我们报销。例如，看病花费了500元，起付线是100元，报销比例是60%，那么可以报销的金额就是（500 - 100）× 60% = 240元，这240元就是从统筹账户支出的，这部分就属于报销。
依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、 抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。所以，只要我们门诊看病的费用符合这些规定，就有可能从统筹账户获得报销。不同地区的医保政策会有所差异，具体的门诊报销条件、报销比例、起付线等，需要以当地医保部门的规定为准。