取钢板是否属于医保范围?

我之前受伤做了手术,体内打了钢板。现在到了取钢板的时候,我有点担心费用问题。我想知道取钢板这个手术的费用能不能用医保报销,它属不属于医保的报销范围呢?
张凯执业律师
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要判断取钢板是否属于医保范围,需要分情况来看。


首先,我们要明白医保报销通常遵循一定的规则。根据《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。


如果是因为意外伤害导致体内植入钢板,之后进行取钢板手术。若该意外伤害属于非第三方责任的情况,也就是说不是由他人的过错或者其他第三方原因造成的伤害,那么取钢板的费用一般是可以纳入医保报销范围的。例如,自己不小心摔倒受伤,进行了钢板植入手术,后续取钢板就可能符合医保报销条件。


然而,如果意外伤害是由第三方责任引起的,比如交通事故、他人故意伤害等。在这种情况下,根据相关法律规定,应当由第三人负担的医疗费用,不纳入基本医疗保险基金支付范围。此时,取钢板的费用通常需要由第三方来承担赔偿责任,医保是不会报销的。只有在第三人不支付或者无法确定第三人的情况下,基本医疗保险基金才会先行支付,之后再向第三人追偿。


此外,不同地区的医保政策可能存在差异,具体的报销标准和范围还需要以当地医保部门的规定为准。在进行取钢板手术前,建议你咨询当地的医保经办机构或者就诊医院的医保窗口,了解详细的报销政策和流程。

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