question-icon 农合统筹支付是否有上限?

我参加了农村合作医疗,之前看病报销都是直接在统筹账户里扣钱。最近生病开销比较大,就担心这个统筹支付会不会有上限,要是超过了就得自己全掏了。所以想问问,农合统筹支付到底有没有上限啊?
展开 view-more
  • #农合支付
  • #统筹支付
  • #支付上限
  • #新农合
  • #医保政策
answer-icon 共1位律师解答

农合统筹支付是有上限的。 农村合作医疗,也就是新农合,统筹支付是指用统筹账户资金支付参保人相关医疗费用。通俗来讲,就是把大家交的一部分保费集中到一个账户里,当有人需要报销医疗费用时,就从这个账户里支出。 《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2023年下半年重点工作任务的通知》等相关政策文件中,对城乡居民医保(包含新农合)的保障水平和支付范围等有原则性指导。各地会根据当地的经济发展水平、医保基金收支情况等因素,来确定具体的统筹支付上限。 一般来说,这个上限会分为门诊统筹支付上限和住院统筹支付上限。门诊统筹支付上限,是指在一个结算年度内,参保人在门诊看病时,通过统筹账户能够报销的最高金额。比如,当地规定门诊统筹支付上限是1000元,那么当你在门诊看病报销的费用累计达到1000元后,超出部分就需要自己承担了。 住院统筹支付上限则是针对住院治疗而言。在一个结算年度内,参保人住院产生的医疗费用,通过统筹账户报销的金额有一个最高限制。假设当地住院统筹支付上限是15万元,若你的住院费用经报销后累计达到15万元,超出的费用通常就得自己负担。 所以,具体的农合统筹支付上限,你要以当地的医保政策为准。你可以咨询当地的医保部门,或者拨打医保服务热线12333了解详细信息。

avatar
法律公园专业律师
平台专业律师
去咨询
去咨询
suggest-qr
mobile-suggestion
qr why
mobile-cta-laywer cta-laywer
免费法律咨询 3423名律师在线 3分钟快速回复
立即联系立即拨打立即联系