农合统筹支付是否有上限?

我参加了农村合作医疗,之前看病报销都是直接在统筹账户里扣钱。最近生病开销比较大,就担心这个统筹支付会不会有上限,要是超过了就得自己全掏了。所以想问问,农合统筹支付到底有没有上限啊?
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

农合统筹支付是有上限的。


农村合作医疗,也就是新农合,统筹支付是指用统筹账户资金支付参保人相关医疗费用。通俗来讲,就是把大家交的一部分保费集中到一个账户里,当有人需要报销医疗费用时,就从这个账户里支出。


《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2023年下半年重点工作任务的通知》等相关政策文件中,对城乡居民医保(包含新农合)的保障水平和支付范围等有原则性指导。各地会根据当地的经济发展水平、医保基金收支情况等因素,来确定具体的统筹支付上限。


一般来说,这个上限会分为门诊统筹支付上限和住院统筹支付上限。门诊统筹支付上限,是指在一个结算年度内,参保人在门诊看病时,通过统筹账户能够报销的最高金额。比如,当地规定门诊统筹支付上限是1000元,那么当你在门诊看病报销的费用累计达到1000元后,超出部分就需要自己承担了。


住院统筹支付上限则是针对住院治疗而言。在一个结算年度内,参保人住院产生的医疗费用,通过统筹账户报销的金额有一个最高限制。假设当地住院统筹支付上限是15万元,若你的住院费用经报销后累计达到15万元,超出的费用通常就得自己负担。


所以,具体的农合统筹支付上限,你要以当地的医保政策为准。你可以咨询当地的医保部门,或者拨打医保服务热线12333了解详细信息。

相关问题

为您推荐20个最新问题

怀孕期间被公司解除劳动关系,是否能获得赔偿?

我现在怀孕了,可公司却突然要和我解除劳动关系,我心里特别没底。我很担心自己的权益受到侵害,不知道这种情况下公司的做法合不合理,我能不能拿到相应的赔偿,具体又能赔多少呢?希望能得到专业的解答。

因生病网贷拖欠6个月没钱还,有哪些可行的解决办法呢?

我因为生病导致网贷拖欠6个月了,现在实在没钱还,心里很着急。我想知道具体该怎么和贷款方协商,有没有可能延期或者分期还款,要是协商不成又该怎么办呢?

欠了银行153万无力偿还,会有什么后果?

我目前欠银行153万,实在没有能力偿还这笔欠款,心里很担忧。想了解具体会面临哪些后果,有没有什么应对的办法。

承揽关系发生事故由谁承担责任?

我家里找了个人来做柜子,在做的过程中他不小心受伤了。我就想知道这种情况下,责任该怎么算啊?是他自己承担,还是我也要承担一部分呢?我不太懂这方面的法律规定,想了解下到底责任怎么划分。

未成年犯罪该如何报警?

我发现身边好像有未成年人犯罪的情况,心里很纠结要不要报警以及该怎么报警。担心处理不好会带来一些麻烦,也怕自己的做法不对影响后续事情的解决。想知道具体该通过什么途径、准备些什么去报警,希望能得到详细的解答。

醉驾撞人重伤且负全责会怎么判刑?

我朋友之前喝酒后开车不小心撞了人,导致对方重伤,交警认定他负事故的全部责任。现在很担心会面临怎样的处罚,想了解这种醉驾撞人重伤还负全责的情况,在法律上具体是怎么判刑的,心里好有个底。

追尾后私了是否必须要去4S店维修?

我开车追尾别人的车了,我们打算私了。但对方坚持要去4S店维修,可我觉得去普通修理厂也能修好,费用还低些。我想知道,在这种追尾私了的情况下,是不是必须得按对方要求去4S店维修呢?

协议离婚需要带什么证件?

我和另一半打算协议离婚,但是不清楚去办理离婚手续的时候需要带上哪些证件。担心少带了证件白跑一趟,所以想了解一下,协议离婚具体要带什么证件呢?

旅行社许可证是由谁颁发的?

我打算开一家旅行社,听说得有旅行社许可证。但我不清楚这个证到底是哪个部门给发的。我担心找错了地方,浪费时间和精力,所以想问问专业人士,旅行社许可证到底是由谁来颁发的呢?

虚假诉讼应该去哪里报案?

我发现有人进行虚假诉讼,想维护司法公正和自己的权益,但不知道该去哪里报案。是去法院、公安局,还是其他地方呢?希望了解一下具体的报案地点,免得跑错地方耽误时间。

如何用营业执照办理收款码?

我有一个小店,已经办好了营业执照,想办理收款码来方便顾客付款,但是不知道具体该怎么操作。想问下用营业执照办理收款码的流程是什么,需要准备什么材料,有没有什么注意事项?

抚恤金继承的最新规定是什么?

我家里有人去世了,单位给发了一笔抚恤金。家里人现在为了这笔抚恤金的分配闹得不可开交,我想知道关于抚恤金继承在法律上是怎么规定的,到底该怎么分配这笔钱呢?

女性医保需要交多少年?

我是女性,最近在了解医保相关事宜,想知道按照国家法律规定,女性缴纳医保需要交满多少年才能享受相应的医保待遇呢?不太清楚这个年限是怎么规定的,希望得到解答。

危化品车无押运员交警扣几分?

我开的是危化品车,今天被交警查到车上没有押运员。我特别担心会被扣分,不知道按照法律规定这种情况交警会扣几分啊?会不会扣很多分影响我的驾驶证使用?

学校三个月不发工资该怎么办?

我在学校工作,已经三个月没拿到工资了,生活都快成问题了。我也不知道是学校资金周转不开,还是故意拖欠。我想问问这种情况下,我该采取什么办法来维护自己的权益,让学校把工资发给我呢?

微信商家收款码一定要用本人的营业执照吗?

我想申请微信商家收款码来收款,但是我手头没有自己的营业执照,想用亲戚的执照申请,不知道行不行。所以想问问微信商家收款码是不是一定要本人的营业执照呢?

离婚了户口一定要迁出来吗?

我和前夫离婚了,现在户口还在前夫家户口本上。我有点纠结要不要把户口迁出来,也不知道法律上是怎么规定的。想问下离婚后户口是不是必须得迁出来呀?

拆迁地皮如何补偿房子损失?

我家的房子面临拆迁,地皮是集体性质的。现在不太清楚拆迁的时候,地皮这方面该怎么对我家房子的损失进行补偿,是按面积算钱,还是给置换新房呢?希望了解一下相关的补偿方式和标准。

霞浦工伤鉴定后如何进行赔偿?

我在霞浦工作时受了伤,已经做完工伤鉴定,但是不知道后续该怎么申请赔偿。想了解一下在霞浦这边,工伤鉴定后赔偿的流程是怎样的,能获得哪些赔偿项目,赔偿的标准又是什么,希望懂的人给我讲讲。

工伤赔偿可以领多少钱?

我在工作中受了工伤,现在想了解一下工伤赔偿的金额问题。不知道这个赔偿金额是怎么确定的,是有固定标准还是要根据具体情况来算,我很想知道自己大概能领到多少钱的赔偿。