question-icon 刷职工医保卡是否等于报销了?

我去医院看病,刷了职工医保卡支付费用。我不太清楚,刷了医保卡是不是就意味着这笔费用已经报销了呢?还是说之后还有其他的报销流程?想了解一下刷职工医保卡和报销之间的关系。
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  • #医保报销
answer-icon 共1位律师解答

刷职工医保卡并不一定就等于报销了,下面为你详细解释。 首先,我们来理解一下职工医保卡的作用。职工医保卡里面有两个账户,一个是个人账户,另一个是统筹账户。个人账户里的钱是你自己的,主要用于支付在定点医疗机构就医发生的、属于个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械等的费用。当你在看病买药时刷医保卡,有可能刷的就是个人账户里的钱,这种情况下,其实就是用你自己的钱支付费用,并不涉及报销。 而报销则主要是使用统筹账户里的钱。统筹账户是由社会医疗保险机构统一管理和使用的,当参保人员发生符合规定的医疗费用时,会按照一定的比例从统筹账户中支付,这部分由统筹账户支付的费用就是报销的费用。例如,在住院治疗或者一些门诊的特殊病种治疗时,达到一定的起付标准后,就可以享受统筹账户的报销。 根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这就是说,只有符合规定的医疗费用才能从统筹账户报销。所以,当你刷医保卡时,如果刷的是个人账户,那就不是报销;只有符合报销条件,使用统筹账户支付费用时,才是真正的报销。

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