报医保和刷医保卡的区别是什么?

我去医院看病,医生问我是报医保还是刷医保卡,我有点懵了,这俩不都是用医保报销吗,能有啥区别呢?我就想弄清楚报医保和刷医保卡到底有啥不一样,它们在流程、范围、比例这些方面都是咋规定的呀?
张凯执业律师
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报医保和刷医保卡存在明显区别,下面为你详细讲解。


首先,二者的含义不同。报医保是指在就医结束后,凭借相关的费用单据,按照医保政策的规定,向医保部门申请费用报销的过程。而刷医保卡则是在就医时,直接使用医保卡内的个人账户余额来支付医疗费用。


其次,使用范围不一样。报医保适用于符合医保报销范围的各类医疗费用,无论是门诊还是住院费用,只要在报销范围内,都可以申请报销。刷医保卡主要用于支付医保个人账户可以支付的费用,比如在定点药店买药、在医院门诊看病支付挂号费、药费等。


再者,资金来源也有差异。报医保所报销的费用来自医保统筹基金,这是由全体参保人员共同缴纳形成的基金,用于支付参保人员的大额医疗费用。刷医保卡支付的费用来自参保人员自己医保卡内的个人账户余额,这个账户里的钱是参保人员自己缴纳的一部分医保费用以及单位缴纳部分按比例划入的金额。


从《中华人民共和国社会保险法》来看,国家建立基本医疗保险制度,保障公民在患病时能够依法从国家和社会获得物质帮助。其中明确规定了医保报销的范围、条件和标准等内容。比如,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这就为报医保提供了法律依据。而对于医保卡个人账户的使用,各地也有相应的管理办法。

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