工伤是否一定要在定点医院治疗才能报销?

我受了工伤,但是附近没有定点医院,去了一家非定点医院治疗。现在担心费用不能报销,想了解下工伤是不是一定要在定点医院治疗才能报销,有哪些规定和要求呢?
张凯执业律师
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在我国,工伤并不一定非要在定点医院治疗才能报销,但这存在不同情况。


首先,通常情况下,职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,也就是我们所说的定点医院。根据《工伤保险条例》第三十条规定,职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。这里默认的就医机构一般是定点医院,因为定点医院与工伤保险机构有合作,能更方便地进行费用结算和审核,确保费用合理合规。


然而,也存在特殊情况。如果是在紧急情况下,比如职工发生工伤时,附近没有定点医院,此时可以先到就近的医疗机构进行急救。待病情稳定后,再及时转到签订服务协议的医疗机构继续治疗。在这种情况下,急救期间产生的合理医疗费用也是可以报销的。所以,即使不是在定点医院治疗,只要符合紧急救治等相关条件,费用同样能得到保障。


此外,职工如果要到外地就医,需要经过医疗机构出具证明,报经办机构同意。在外地就医产生的费用,符合规定的也能报销。总之,工伤报销并非绝对要求在定点医院治疗,但要遵循相应的规定和流程,以保障自己的合法权益。

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