医疗事故病历是否有涂改记录?

我遭遇了医疗事故,对医院提供的病历真实性存疑,担心病历有涂改情况。想了解在医疗事故里,病历一般会不会出现涂改记录,以及如何判断病历是否被涂改了。
张凯执业律师
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在医疗事故相关的情形中,病历是否存在涂改记录不能一概而论。我们先来了解一下病历的重要性和相关规定。病历是对患者疾病发生、发展、诊断、治疗情况的客观记录,它是医疗过程的重要凭证,在医疗纠纷、医疗事故处理中有着关键作用。


《医疗纠纷预防和处理条例》第十五条规定,医疗机构及其医务人员应当按照国务院卫生主管部门的规定,填写并妥善保管病历资料。严禁篡改、伪造、隐匿、毁灭或者抢夺病历资料。这就明确了法律禁止对病历进行不当的涂改、伪造等行为。


不过在实际医疗工作中,可能存在一些符合规范的修改情况。根据《病历书写基本规范》,病历书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。这种修改是为了保证病历的准确性和完整性,是允许的。


然而,如果是恶意涂改病历,即违背事实、为了掩盖医疗过错等不正当目的而进行的涂改,那就是严重违反法律规定的行为。在医疗事故处理中,如果怀疑病历被恶意涂改,患者一方可以通过申请鉴定等方式来确定。专业的鉴定机构会从病历的书写规范、修改痕迹、逻辑连贯性等多方面进行审查判断。一旦确定存在恶意涂改病历的情况,医疗机构可能要承担相应的不利后果,比如在医疗事故责任认定中处于不利地位,甚至可能面临行政处罚等。

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